Negara mendorong aturan kerja Medicaid, tetapi beberapa program membantu pendaftar mencari pekerjaan

Selama bertahun -tahun, masalah kesehatan Eric Wunderlin menyulitkan untuk mencari pekerjaan yang stabil.

Berjuang untuk mengelola depresi dan diabetes, Wunderlin bekerja paruh waktu, pekerjaan ritel upah minimum di sekitar Dayton, Ohio, membuat sangat sedikit sehingga dia mengatakan dia kadang-kadang harus memilih antara membayar sewa dan membeli makanan.

Namun pada tahun 2018, rencana kesehatan Medicaid yang CareSource -nya menawarinya membantu mendapatkan pekerjaan. Itu menghubungkannya dengan pelatih kehidupan, yang membantunya menemukan pekerjaan penuh waktu dengan manfaat kesehatan. Sekarang, ia bekerja untuk agen layanan sosial nirlaba, pekerjaan yang katanya telah memberinya stabilitas keuangan yang cukup untuk merencanakan liburan Eropa tahun depan.

“Saya merasa seperti orang yang nyata dan saya bisa melakukan sesuatu,” kata Wunderlin, 42. “Saya merasa seperti menarik diri dari kemerosotan itu.”

Partai Republik di Kongres dan beberapa negara bagian, termasuk Ohio, Iowa dan Montana, adalah mendorong untuk mengimplementasikan persyaratan kerja Untuk orang dewasa yang tidak berpenduduk, dengan alasan bahwa mandat akan mendorong pendaftar untuk mencari pekerjaan. Dan untuk Partai Republik yang mendorong untuk meminta pendaftar Medicaid bekerja, kisah Wunderlin dapat dianggap sebagai bukti bahwa cakupan kesehatan pemerintah dapat membantu orang menemukan pekerjaan dan, pada akhirnya, mengurangi kebutuhan mereka akan bantuan publik.

Namun pengalamannya jarang terjadi. Medicaid biasanya tidak menawarkan bantuan seperti itu, dan ketika negara bagian mencoba membantu, upaya seperti itu terbatas.

Dan lawan menunjukkan bahwa sebagian besar penerima Medicaid sudah memiliki pekerjaan dan mengatakan mandat seperti itu hanya akan menendang orang yang memenuhi syarat dari Medicaid, daripada meningkatkan prospek ekonomi mereka. Hampir dua pertiga dari pekerjaan pendaftar Medicaiddengan sebagian besar sisanya bertindak sebagai pengasuh, pergi ke sekolah, atau tidak dapat memegang pekerjaan karena kecacatan atau penyakit, menurut KFF, nirlaba informasi kesehatan yang mencakup KFF Health News.

Upaya yang ada untuk membantu penerima Medicaid mendapatkan pekerjaan telah melihat kesuksesan yang terbatas karena tidak ada banyak “ruang untuk memindahkan jarum,” kata Ben Sommersseorang profesor ekonomi perawatan kesehatan di Sekolah Kesehatan Masyarakat Harvard Th Chan. Sebagian besar pendaftar Medicaid sudah bekerja – hanya saja tidak dalam pekerjaan dengan manfaat kesehatan, katanya.

“Argumen yang sedang berlangsung yang dibuat beberapa orang adalah bahwa ada banyak orang yang lepas di Medicaid,” katanya. “Itu tidak didukung oleh bukti.”

Menggunakan program perawatan kesehatan untuk mendorong pekerjaan

Kongres yang dikendalikan GOP dapat mengizinkan atau meminta negara untuk menerapkan persyaratan kerja Medicaid sebagai bagian dari Medicaid yang merepresentasikan dan perampingan. Pemerintahan Trump pertama mendorong mandat pekerjaan itu, tetapi banyak yang ditabrak oleh hakim federal yang mengatakan mereka ilegal di bawah hukum federal.

Pakar kebijakan dan pejabat negara mengatakan lebih banyak perhatian harus diberikan pada investasi yang telah membantu orang menemukan pekerjaan yang lebih baik – dari pembinaan hidup yang dipersonalisasi hingga, dalam beberapa kasus, rencana kesehatan secara langsung mempekerjakan pendaftar.

Mereka berpendapat bahwa persyaratan kerja saja tidak cukup. “Perpindahan ke mobilitas ekonomi membutuhkan tangga, bukan tongkat,” kata Farah Khan, seorang rekan dari Brookings Institution, sebuah think tank non -partisan.

Sementara persyaratan kerja Medicaid telah diperdebatkan selama beberapa dekade, masalah ini menjadi lebih panas karena 40 negara bagian dan Washington, DC, telah memperluas kelayakan Medicaid di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau untuk sebagian besar orang dewasa berpenghasilan rendah. Lebih dari 20 juta orang dewasa Akibatnya, telah memperoleh pertanggungan – tetapi Partai Republik sekarang mempertimbangkan untuk menghilangkan miliaran dana federal tambahan yang membantu negara -negara memperluas kelayakan di luar kelompok termasuk banyak anak, wanita hamil dan orang -orang cacat.

Hanya Georgia dan Arkansas yang mengimplementasikan mandat bahwa beberapa pendaftar Medicaid bekerja, sukarela, pergi ke sekolah, atau mendaftar dalam pelatihan kerja. Tapi a Mempelajari Sommers menulis bersama Tidak menunjukkan bukti bahwa persyaratan kerja dalam program Arkansas menyebabkan lebih banyak orang bekerja, sebagian karena sebagian besar dari mereka yang sudah bisa bekerja sudah.

Di Arkansas, lebih dari 18.000 orang kehilangan pertanggungan berdasarkan persyaratan negara sebelum kebijakan tersebut ditangguhkan oleh hakim federal pada tahun 2019 setelah kurang dari setahun. Mereka yang kehilangan perawatan kesehatan Medicaid mereka dilaporkan tidak sadar atau bingung tentang cara melaporkan jam kerja. Sejak 2023, Arkansas telah memberikan rencana keuangan Medicaid Plan untuk membantu pendaftar berlatih untuk pekerjaan, tetapi sejauh ini sedikit yang mengambil keuntungan.

Beberapa rencana, termasuk Arkansas Blue Cross dan Blue Shield’s, menawarkan kepada anggota $ 25 hingga $ 65 untuk menyelesaikan sertifikat “kesiapan karier”. Pada tahun 2024, beberapa rencana kesehatan Arkansas menawarkan video pendidikan pendaftar tentang topik termasuk pajak dan cryptocurrency.

Rencana kesehatan tidak memiliki insentif untuk membantu seseorang menemukan pekerjaan bergaji yang lebih baik, karena itu bisa berarti kehilangan pelanggan jika mereka kemudian membuat terlalu banyak untuk memenuhi syarat untuk Medicaid, kata Karin Vanzantwakil presiden di Clearlink Partners, perusahaan konsultan perawatan kesehatan.

Daripada menawarkan insentif untuk memberikan pelatihan kerja, beberapa negara bagian, seperti California dan Ohio, mengharuskan perusahaan asuransi yang menjalankan Medicaid untuk membantu pendaftar menemukan pekerjaan.

Di Montana, di mana beberapa anggota parlemen mendorong untuk mengimplementasikan persyaratan kerja, program opsional yang menjanjikan hampir runtuh setelah anggota parlemen negara bagian diharuskan di -outsourcing ke kontraktor swasta.

Dalam tiga tahun pertama program, negara bagian memasangkan 32.000 pendaftar Medicaid dengan program pelatihan kerja yang didanai pemerintah federal. Sebagian besar memiliki upah lebih tinggi setahun setelah memulai pelatihan, Negara ditemukan.

Tetapi pendaftaran telah anjlok ke hanya 11 orang, menurut data terbaru yang disediakan oleh Departemen Tenaga Kerja Negara.

Sarah Swanson, yang mengepalai departemen, mengatakan beberapa kontraktor nirlaba yang menjalankan program dengan tutup. “Tidak ada bagian nyata dalam hal ini bagi kami untuk memberikan layanan langsung kepada orang -orang yang berjalan melewati pintu kami,” katanya. Negara berharap untuk menghidupkan kembali pelatihan kerja dengan mengizinkan departemen bekerja bersama kontraktor untuk menjangkau lebih banyak orang.

Perburuan hasil

Pejabat negara mengatakan mereka tidak memiliki banyak data untuk melacak efektivitas program pekerjaan yang ada yang ditawarkan oleh rencana Medicaid.

Stephanie O’Grady, juru bicara Departemen Medicaid Ohio, mengatakan negara tidak melacak hasil karena “rencana kesehatan bukan agen ketenagakerjaan.”

Pejabat dengan CareSource, yang mengoperasikan rencana Medicaid di banyak negara bagian, mengatakan memiliki sekitar 2.300 Medicaid dan ACA Marketplace mendaftar di dalamnya JobConnect Program – Sekitar 1.400 di Ohio, 500 di Georgia dan 400 di Indiana.

Program ini menghubungkan pencari kerja dengan pelatih kehidupan yang menasihati mereka tentang keterampilan seperti “muncul tepat waktu, berpakaian bagian untuk wawancara, dan menjual diri Anda selama wawancara,” kata Jesse Reed, direktur Life Services CareSource di Ohio.

Sejak 2023, sekitar 800 orang telah menemukan pekerjaan melalui program ini, menurut Josh Boynton, wakil presiden senior di Caresource. Rencana kesehatan itu sendiri telah mempekerjakan 29 Medicaid Pendaftar ke dalam layanan pelanggan, apotek dan posisi lainnya – hampir semuanya penuh waktu dengan manfaat, katanya.

Pada tahun 2022, California mulai menawarkan manfaat kesehatan non -tradisional melalui Medicaid – termasuk membantu mencari pekerjaan – untuk pendaftar yang mengalami tunawisma atau penyakit mental yang serius, atau yang sebaliknya berisiko perawatan ruang gawat darurat yang dapat dihindari. Sampai September, itu sudah melayani hampir 280.000 pendaftartetapi negara bagian tidak memiliki data tentang berapa banyak yang dipekerjakan.

Pusat Medis Universitas Pittsburgh, yang merupakan salah satu pengusaha swasta terbesar di Pennsylvania, menjalankan sistem rumah sakit yang luas dan rencana Medicaid, telah mempekerjakan lebih dari 10.000 pendaftar Medicaid sejak 2021 melalui pelatihan dan layanan dukungannya. Di antara pekerjaan lain, mereka mengambil posisi sebagai pekerja gudang, perwakilan layanan pelanggan dan asisten medis.

Sebagian besar meninggalkan pekerjaan bergaji rendah untuk posisi penuh waktu dengan manfaat kesehatan, kata Dan Lavallee, direktur senior Pusat Dampak Sosial Rencana Kesehatan UPMC. “Kita Program Pathways to Work adalah model untuk bangsa, “katanya.

Josh Archambault, seorang senior sesama di Cicero Institute konservatif, mengatakan Medicaid harus fokus pada peningkatan kesehatan keuangan mereka yang terdaftar.

Sementara administrasi Trump pertama menyetujui persyaratan kerja Medicaid di 13 negara bagian, administrasi Biden atau hakim federal memblokir semua kecuali Georgia.

“Saya tidak berpikir negara telah diberi banyak kesempatan untuk bereksperimen dan mencoba mencari tahu apa yang berhasil,” kata Archambault.

Koresponden senior KFF Health News Angela Hart berkontribusi pada laporan ini.