CNN
– –
Mifepristonesatu dari dua obat yang digunakan untuk aborsi obat, dapat terus dikirim ke pasien tanpa kunjungan langsung dengan dokter mengikuti Penolakan Mahkamah Agung AS atas gugatan Regulasi pil aborsi yang menantang.
“Sementara banyak wanita mendapatkan aborsi obat Dari sebuah klinik atau OB-gyn mereka, yang lain mendapatkan pil sendiri untuk menginduksi diri atau mengatur diri sendiri aborsi, ”kata Dr. Daniel Grossman, seorang profesor ilmu kebidanan, ginekologi dan ilmu reproduksi di University of California, San Francisco.
“Semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa aborsi yang dikelola sendiri aman dan efektif,” katanya.
Mifepristone memblokir hormon progesteron, yang diperlukan untuk kehamilan untuk melanjutkan. Obatnya disetujui untuk mengakhiri kehamilan melalui kehamilan 10 minggu, yang merupakan “70 hari atau kurang sejak hari pertama periode menstruasi terakhir,” Menurut Food and Drug Administration AS.
Dalam aborsi obat, obat kedua, misoprostol, diambil dalam 24 hingga 48 jam ke depan. Misoprostol menyebabkan rahim berkontraksi, menciptakan kram dan pendarahan. Disetujui untuk digunakan dalam kondisi lain, seperti mencegah borok lambung, obat ini telah tersedia di apotek selama beberapa dekade.
Bersama -sama, kedua obat tersebut umumnya dikenal sebagai “pil aborsi,” yang sekarang digunakan di lebih dari setengah aborsi di Amerika Serikat, Menurut Institut Guttmacherkelompok penelitian yang mendukung hak aborsi.
“Beberapa orang melakukan ini karena mereka tidak dapat mengakses klinik-terutama di negara bagian dengan pembatasan hukum tentang aborsi-atau karena mereka memiliki preferensi untuk perawatan diri,” kata Grossman, yang juga direktur dari Memajukan standar baru dalam kesehatan reproduksi, kelompok penelitian yang mengevaluasi pro dan kontra kebijakan kesehatan reproduksi dan menerbitkan studi tentang Bagaimana Aborsi Mempengaruhi Kesehatan Wanita.
Apa yang terjadi selama aborsi obat? Untuk mengetahuinya, CNN berbicara dengan Grossman. Percakapan ini telah kental dan diedit untuk kejelasan.
CNN: Apa perbedaan antara aborsi obat trimester pertama dan aspirasi vakum Dalam hal apa yang dialami seorang wanita?
Daniel Grossman: Aspirasi vakum paling sering dilakukan di bawah kombinasi obat -obatan anestesi dan nyeri oral lokal atau anestesi lokal bersama dengan sedasi intravena, atau apa yang disebut sedasi sadar.
Suntikan anestesi lokal diberikan kepada daerah di sekitar serviks, dan serviks melebar atau dibuka dengan lembut. Setelah serviks dibuka, tabung seperti jerami kecil dimasukkan ke dalam rahim, dan kekosongan lembut digunakan untuk menghilangkan jaringan kehamilan. Bertentangan dengan apa yang dikatakan beberapa orang, jika prosedur dilakukan sebelum sembilan minggu atau lebih, Tidak ada di jaringan yang akan dikenali sebagai bagian dari embrio.
Prosedur aspirasi hanya membutuhkan beberapa menit. Kemudian orang tersebut diamati selama satu hingga dua jam sampai sedasi hilang. Kami juga memantau setiap pasien untuk komplikasi yang sangat jarang, seperti pendarahan berat.
Aborsi obat adalah proses yang lebih lama. Setelah minum pil, pendarahan dan kram dapat terjadi selama beberapa hari. Pendarahan biasanya terberat ketika kehamilan yang sebenarnya dikeluarkan, tetapi pendarahan itu biasanya memudahkan dalam beberapa jam. Rata -rata orang terus mengalami pendarahan ringan selama sekitar dua minggu atau lebih, yang sedikit lebih lama daripada setelah aspirasi vakum.
Mual, muntah, demam, kedinginan, diare dan sakit kepala dapat terjadi setelah menggunakan pil aborsi, dan setiap orang yang memiliki aborsi obat yang berhasil biasanya melaporkan rasa sakit.
Bahkan, rasa sakit aborsi obat bisa sangat intens. Dalam studi yang telah melihatnya, rata -rata tingkat rasa sakit maksimum yang dilaporkan orang adalah sekitar tujuh hingga delapan dari 10, dengan 10 menjadi yang tertinggi. Namun, orang juga mengatakan bahwa rasa sakitnya bisa singkat, memuncak seperti kehamilan sedang diusir.
Tingkat kram dan rasa sakit dapat tergantung pada lamanya kehamilan serta apakah seseorang telah melahirkan atau tidak sebelumnya. Misalnya, aborsi medis pada enam minggu atau kurang kehamilan biasanya memiliki lebih sedikit rasa sakit dan kram daripada yang dilakukan pada sembilan minggu. Orang yang melahirkan umumnya lebih sedikit rasa sakit.
CNN: Apa yang bisa dilakukan untuk membantu dengan rasa sakit aborsi obat?
Grossman: Pasti ada hal -hal yang dapat digunakan untuk membantu dengan rasa sakit. Penelitian telah menunjukkan bahwa ibuprofen lebih baik daripada asetaminofen untuk mengobati rasa sakit aborsi obat. Kami biasanya menyarankan orang untuk mengambil 600 miligram setiap enam jam atau lebih sesuai kebutuhan.
Beberapa orang menggunakan tramadol, analgesik narkotika, atau vicodin, yang merupakan kombinasi acetaminophen dan hidrokodon. Penelitian terbaru yang saya lakukan dalam obat -obatan yang ditemukan seperti tramadol dapat membantu jika diminum secara profilaks sebelum rasa sakit dimulai.
Rejimen sukses lain yang kami pelajari gabungan ibuprofen dengan obat mual yang disebut metoclopramide yang juga membantu dengan rasa sakit. Selain ibuprofen, obat -obatan ini membutuhkan resep.
Studi lain menemukan bahwa perangkat TENS, yang merupakan singkatan dari stimulator saraf listrik transkutan, membantu dengan rasa sakit aborsi obat. Ini bekerja melalui bantalan yang diletakkan di perut yang merangsang saraf melalui gugatan listrik ringan, sehingga mengganggu sinyal rasa sakit. Itu adalah sesuatu yang bisa didapat orang tanpa resep.
Nyeri bisa menjadi masalah yang diabaikan dengan aborsi obat karena, sejujurnya, sebagai dokter, kita tidak ada di sana dengan pasien ketika mereka berada di rumah mereka melalui ini. Tetapi karena kami telah melakukan lebih banyak penelitian tentang pengalaman orang dengan aborsi obat, menjadi sangat jelas bahwa kontrol rasa sakit sangat penting. Saya pikir kita perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mengobati rasa sakit dan membuat opsi -opsi ini tersedia untuk pasien.
CNN: Apakah ada kondisi kesehatan yang membuat penggunaan aborsi obat tidak bijaksana?
Grossman: Mengalami aborsi obat bisa berbahaya jika kehamilannya ektopik, yang berarti embrio berkembang di luar rahim. Jarang terjadi di sekitar 2 Setiap 100 kehamilan – dan tampaknya lebih jarang di antara orang yang mencari aborsi obat.
Orang -orang yang telah menjalani operasi panggul sebelumnya, tuba fallopi atau perut berisiko lebih tinggi dari kehamilan ektopik, seperti halnya riwayat penyakit radang panggul. Infeksi menular seksual tertentu dapat meningkatkan risiko, seperti halnya merokok, riwayat infertilitas dan penggunaan perawatan infertilitas seperti fertilisasi in vitro.
Jika seseorang menggunakan obat antikoagulan atau pengencer darah atau memiliki kelainan pendarahan, aborsi obat tidak disarankan. Penggunaan steroid jangka panjang adalah kontraindikasi lain untuk menggunakan pil aborsi.
Siapa pun yang menggunakan perangkat intrauterin, atau IUD, harus dihapus sebelum mengambil mifepristone karena mungkin sebagian dikeluarkan selama proses, yang bisa menyakitkan.
Orang dengan kegagalan adrenal kronis atau yang mewarisi gangguan langka yang disebut porfiria bukan kandidat yang baik.
CNN: Apakah ada tanda -tanda masalah yang harus diperhatikan oleh seorang wanita setelah menjalani aborsi obat?
Grossman: Dapat umum untuk mengalami demam tingkat rendah dalam beberapa jam pertama setelah menggunakan misoprostol, obat kedua dalam aborsi obat. Jika seseorang mengalami demam tingkat rendah-100,4 derajat hingga 101 derajat Fahrenheit-yang berlangsung lebih dari empat jam, atau demam tinggi lebih dari 101 derajat Fahrenheit setelah minum obat, mereka perlu dievaluasi oleh penyedia layanan kesehatan.
Pendarahan berat, yang akan merendam dua atau lebih bantalan ukuran penuh setebal per jam selama dua jam berturut-turut, atau keputihan vagina yang berbau busuk harus dievaluasi juga.
Salah satu tanda peringatan kehamilan ektopik adalah nyeri panggul yang parah, terutama di satu sisi perut. Rasa sakitnya juga bisa memancar ke belakang. Tanda lain adalah pusing atau pingsan, yang bisa mengindikasikan pendarahan internal. Ini semua adalah komplikasi yang sangat langka, tetapi bijaksana untuk waspada.
Kami biasanya merekomendasikan bahwa seseorang yang melakukan aborsi obat memiliki seseorang bersama mereka selama 24 jam pertama setelah mengambil misoprostol atau sampai kehamilan berlalu. Banyak orang secara khusus memilih untuk melakukan aborsi obat karena mereka dapat dikelilingi oleh pasangan, keluarga atau teman.
Kebanyakan orang tahu bahwa aborsi selesai karena mereka berhenti merasa hamil, dan gejala -gejala seperti mual dan nyeri payudara menghilang, biasanya dalam seminggu melewati kehamilan. Tes kehamilan urin di rumah dapat tetap positif bahkan empat hingga lima minggu setelah aborsi obat yang berhasil, hanya karena butuh waktu lama bagi hormon kehamilan untuk menghilang dari aliran darah.
Jika seseorang masih merasa hamil, tidak yakin apakah kehamilan sepenuhnya berlalu atau memiliki tes kehamilan positif lima Beberapa minggu setelah mengambil mifepristone, mereka perlu dievaluasi oleh dokter.
Orang harus tahu bahwa mereka dapat berovulasi segera setelah dua minggu setelah aborsi obat. Sebagian besar pilihan kontrol kelahiran dapat dimulai segera setelah aborsi obat.
